Letih.
Letih sekali.
Kaki ini hampir mati rasa.
Tak kuat lagi melangkah.
Tapi ku tak boleh berhenti.
Berhenti berarti pecundang.
Karena ada yang lebih letih.
Anak-anak itu.
Lebam dan radang tengah terjadi.
Nafas tidak lagi segar.
Darahpun kini berlumur mahluk asing.
Mahluk yang tidak diharap hadir.
Si virus itu.
Yang telah merenggut orang yang disayangi.
Hari ini, mahluk itu masih menjadi sahabat.
Hari ini, mereka masih bermain bersama.
Esok hari, tidak akan lagi sama.
Virus licik itu akan merubah segalanya.
Ketut, ini kubawakan buku tulis.
Buku buatmu menulis.
Tulislah semua.
Tentang hari yang masih indah.

“untuk ketut”
by okanegara, 1 Desember 2008

Untuk semua anak-anak yang ditinggal orangtuanya, anak-anak yang terdampak oleh HIV AIDS. Kepedulian adalah kata yang dinanti di jaman ini bagi segelintir orang. Sebuah buku tulis dan buku bacaan bagi banyak orang adalah hal biasa. Tetapi tidak bagi mereka, anak-anak yatim piatu yang tidak lagi punya sandaran harta. Sekali lagi ini bukan tentang harga, tetapi tentang kepedulian. Kita bisa berbagi apa saja yang dibutuhkan anak-anak ini. Bagi sebagian orang bisa jadi kecil, tetapi itu bisa berarti banyak untuk yang lain. Tidak perlu menunggu sayap itu tumbuh untuk menjadi malaikat. Semua orang bisa menjadi malaikat bagi orang lain.

foto: www.zipthumbs.com/wow/HIV.html

Di dunia terdapat sekitar 40 juta orang hidup dengan HIV dalam darahnya, dan diperkirakan setiap harinya 14.000 orang terinfeksi HIV. Itu artinya dalam setiap enam detik terdapat penambahan satu kasus baru. Pengidap HIV AIDS di Indonesia hingga akhir September lalu mencapai 18.442 orang tersebar di 32 propinsi dan 300 kabupaten/kota dengan rasio 3:1 antara laki-laki dan perempuan (berdasarkan data yang dikeluarkan Dirjen P2PL Departemen Kesehatan RI).  Kalau ditelusuri rata-ratanya adalah 8,15 per 100.000 penduduk jika memakai jumlah penyebut dari jumlah penduduk berdasarkan data BPS 2006. Secara kumulatif sejak ditemukan pertama kali kasus AIDS di Bali pada tahun 1987, cara penularannya melalui aktivitas seksual heteroseksual sebanyak 49,7%, IDU (Injecting Drug User) atau pengguna narkotika suntikan sebanyak 40,7%, lalu penularan lewat kasus laki-laki berhubungan seks dengan laki-laki sebanyak 3,4% berdasarkan perilaku berisiko.  Dari usia, yang terinfeksi pada kelompok usia 20-29 sebanyak 49,57%, disusul kelompok umur 30-39 tahun sebanyak 29,84% dan kelompok 40-49 tahun sebanyak 8,71%. Terlihat jelas usia muda dan produktif adalah kelompok utama yang tertular HIV saat ini.

Sebenarnya sudah banyak kemajuan terjadi. Jauh dari yang dipikirkan dan diduga sebelumnya. Bali sebagai salah satu contoh propinsi yang cukup aktif melakukan kegiatan penanggulangan secara bersinergi, saat ini bisa mulai perlahan mengurangi laju pertambahan kasus baru HIV bila dibandingkan dengan angka nasional. Dari yang di awal-awal kemunculannya selalu menempatkan Bali di tiga besar jumlah kumulatif kasus  HIV AIDS terbanyak di Indonesia, saat ini Bali sudah berada di tempat kelima. Urutan sepuluh besar jumlah kasusnya berdasarkan propinsi di Indonesia saat ini adalah Jawa Barat, Jawa Timur, DKI Jakarta, Papua, Bali, Kalimantan Barat, Jawa Tengah, Sumatra Utara, Riau, dan Kepulauan Riau.

Di Bali, penularan HIV di lembaga pemasyarakatan, yang sebelumnya sempat mengkhawatirkan karena maraknya penggunaan narkoba suntikan bersama-sama, saat ini juga sudah makin terkendali. Peningkatan kasus-kasus baru dari kalangan pengguna narkoba suntikan semakin menurun drastis. Bisa jadi ini bukti bahwa penanggulangan berbasis komunitas dan kelompok khusus melalui pendampingan sebaya lewat program Harm Reduction cukup berhasil. Harm reduction adalah upaya-upaya yang ditujukan khusus buat kalangan berperilaku berisiko untuk mengurangi dampak buruk yaitu mencegah tertular dari HIV, misalnya dengan pembagian jarum suntik steril kepada pengguna narkoba suntikan.  Atau program rumatan methadone dengan pemberian oral (diminum), untuk menggantikan heroin yang disuntikkan.

Sayangnya, masalah masih tetap ada. Keberhasilan program Harm Reduction masih belum diikuti oleh keberhasilan dalam menekan kasus penularan HIV dari hubungan seksual yang tidak aman. Estimasi yang dibuat berdasarkan kalkulasi epidemiologis di Bali bisa banyak berbicara dalam memetakan kecenderungan terkini penularannya. Peningkatan estimasi pengidap HIV dan AIDS yang di awal tahun 2000an masih disebut dalam bilangan 3000 kasus (dengan rincian 1900 dari kasus-kasus seksual dan 1100 dari kasus-kasus narkoba suntik)  menjadi 4000 kasus di tahun 2004 (dengan rincian 2700 dari hubungan seksual tidak aman dan 1300 dari kasus-kasus narkoba suntik). Terlihat estimasi peningkatan yang cukup berarti pada kasus-kasus baru infeksi HIV lewat cara-cara hubungan seksual yang tidak aman. Sedangkan peningkatan kasus dari penggunaan narkoba suntikan tidaklah terlalu cepat. Peningkatan kasus-kasus baru dari hubungan seksual sangat dimungkinkan mengingat pencegahan dan penanggulangan dari cara penularan yang satu ini tidaklah mudah, karena hubungan seksual memang cukup susah untuk dikontrol dan dikendalikan mengingat sifatnya yang sangat personal dan memerlukan kesadaran pribadi yang kuat dan pemahaman yang konsisten tentang risiko hubungan seksual yang tidak aman.

Akses masyarakat yang membutuhkan alat kontrasepsi juga masih sangat terbatas. Beberapa macam model kampanye telah dilakukan oleh berbagai lembaga, baik LSM maupun juga pihak swasta untuk mensosialisasikan penggunaan kondom, misalnya. Tetapi angka penggunaan kondom masih rendah, yaitu hanya sekitar 20-30%. Tentu saja ini masih sangat jauh dari yang ingin dicapai dalam Komitmen Sanur. Keberadaan femidom atau kondom perempuan juga masih terbatas dan belum banyak yang mengetahui. Padahal fungsi kondom tidak lagi hanya sebatas alat kontrasepsi, tetapi justru sebagai proteksi dan pencegahan terhadap infeksi menular seksual, termasuk pencegahan HIV di dalamnya.

Kasus-kasus infeksi HIV AIDS juga bisa tampil dalam bentuk baju yang lain dengan fenomena sosial yang belum pernah dibayangkan sebelumnya. Kondisi lembaga pemasyarakatan  yang sesak, berjejal dengan banyaknya narapidana membuat mereka yang mengidap HIV menjadi tidak leluasa untuk bisa sekedar menjaga kesehatan. Kejadian Tuberkulosis akhirnya menjadi sering muncul sebelum yang bersangkutan masuk fase AIDS. Dan kemunculan Tuberkulosis ini justru akhirnya bisa memperburuk daya tahan tubuh pengidap HIV.  Tuberkulosis adalah infeksi oportunistik terbanyak dari puluhan infeksi oportunistik yang menyebabkan pengidap AIDS meninggal.

Selanjutnya permasalahan lainnya: resistensi HIV terhadap obat ARV. Obat yang ditujukan untuk meningkatkan kualitas hidup pengidap HIV dengan menekan laju replikasi HIV dalam tubuh. Agar terapi ARV berjalan optimal,  pengidap HIV harusnya patuh minum obat, selama seumur hidup. Jika tidak disiplin dalam menepati waktu minum atau lupa minum satu hari, maka ARV tidak akan berfungsi optimal dalam menekan virus. Malah, HIV di dalam tubuh menjadi kebal terhadap ARV. Resistensi juga bisa terjadi jika seseorang terinfeksi virus yang sudah resisten. Repotnya, hingga saat ini Indonesia belum memiliki fasilitas memadai untuk melakukan tes resistensi.

Kemudian, banyak anak-anak tidak berdosa yang juga terdampak HIV. Sebagian dari mereka sudah terinfeksi HIV sejak lahir. Sampai dengan tahun  2008 lalu, misalnya terdapat 23 anak-anak yang menjadi yatim piatu karena orang tua meninggal lebih dulu di daerah Gerokgak, Buleleng. Jadi problema HIV AIDS tidak semata-mata menyasar kalangan yang berisiko tinggi seperti mereka yang gonta-ganti pasangan seksual tanpa menggunakan kondom, atau mereka yang menggunakan narkoba suntikan bersama-sama, tetapi justru sudah memasuki wilayah rumah tangga. Anak-anak dan ibunya.

Jika hal-hal seperti ini masih juga belum bisa menyadarkan masyarakat untuk ikut peduli dan mau memahami HIV AIDS dengan lebih baik, jangan salah jika apa yang akan dialami Bali, kira-kira akan bisa terjadi sesuai dengan skenario berikut (dengan perhitungan masih dengan estimasi 3000 kasus): sekitar 50% dari mereka yang saat ini mengidap HIV dalam kurun waktu 5 tahun akan memasuki fase AIDS. Kemungkinan sekali separuh dari pengidap AIDS itu yaitu sekitar 750 orang akan membutuhkan perawatan. Tempat tidur yang dimiliki oleh RSUP Sanglah yang merupakan pusat pelayanan kesehatan rujukan saja hanya ada sekitar 800an. Bisa jadi sebagian besarnya akan dihuni oleh pengidap AIDS. Belum lagi disusul gelombang penderita baru yang semakin banyak. Kebutuhan akan dokter, perawat, obat, alat dan sebagainya akan juga meningkat. Bahwa di Bali akan berlangsung “ngaben” masal bisa saja mendekati kenyataan.

Bukan menakuti. Tapi itu semua bisa saja benar-benar terjadi. Semua bisa terjadi ketika upaya edukasi masyarakat secara menyeluruh belum juga tuntas sampai ke seluruh lapisan masyarakat. Ini mengakibatkan stigma dan diskriminasi masih terjadi. Upaya mengikis stigma sering kali juga belum bisa dibahasakan dengan baik dan seragam oleh berbagai kalangan. Malah hal seperti ini masih terjadi di tingkat pemahaman internasional sekalipun. Sebuah kampanye agresif dan intimidatif juga bisa terjadi di negara-negara maju seperti yang terjadi dalam kampanye controversial “AIDS is Mass Murderer” yang malah semakin memunculkan stigma AIDS yang menyeramkan. Padahal kenyataannya tidaklah lagi menakutkan.  Harusnya HIV AIDS bisa tampil lebih soft tanpa muatan stigma. Layaknya bagaimana keberadaan Hepatitis C, Hepatitis B yang jauh dari stigma. Bahkan sejak ampuhnya ARV dalam menekan laju HIV dalam tubuh (walaupun belum bisa disembuhkan), sesungguhnya infeksi HIV sudah bisa disejajarkan dengan berbagai penyakit kronis lainnya seperti diabetes, penyakit jantung maupun hipertensi, yang mana pengidap penyakit-penyakit kronis ini juga bisa berakibat fatal bila yang bersangkutan tidak memelihara kesehatan, berpola hidup sembarang dan tidak teratur mengkonsumsi obat.

Berbagai kampanye, bentuk-bentuk dukungan sebaya dan edukasi tetaplah harus bisa terus digiatkan, tentu saja dengan metode-metode yang masif progresif yang sesuai dengan kebutuhan masyarakat lewat cara-cara yang efektif. Tidak hanya asal dan sekedar seremonial. Sangat disayangkan kalau upaya edukasi dan diseminasi informasi ke masyarakat ditunggangi dengan kegiatan-kegiatan kampanye personal demi popularitas atau mengejar jabatan dan kedudukan semata. Kenyataannya ini masih saja terjadi. Keberadaan organisasi-organisasi dengan segmen khusus harusnya juga bisa selalu didukung. Sebagi contoh, kehadiran kelompok siswa peduli AIDS di sekolah, misalnya, harusnya bisa ikut membangkitkan motivasi dan peluang yang lebih baik untuk selalu memberikan dukungan dan edukasi di tingkat lembaga pendidikan. Tentu saja rentetan berikutnya, pihak sekolah dan para guru dituntut untuk bisa selalu melengkapi diri dengan pengetahuan yang lebih baik dan up to date serta kemampuan yang baik dalam mentransfer informasi HIV AIDS yang benar buat siswanya. Karena sesungguhnya ini memiliki nilai strategis untuk memberikan akses informasi, rujukan pelayanan dan pemberdayaan anak dan remaja yang merupakan siswa di sekolah. Ini juga kesempatan yang strategis untuk mulai memberikan pemahaman yang benar tentang hak asasi dan hak-hak remaja, hingga bagaimana memberdayakan remaja dalam mengakses informasi dan pelayanan secara luas.

Semoga perayaan Hari AIDS Sedunia kali ini tidak lagi menjadi seremonial belaka. Masih banyak hal yang menjadi pekerjaan rumah buat semuanya. Bukan hanya buat dokter, aktivis LSM, atau pemerintah saja sesungguhnya. Tapi semuanya. Termasuk masyarakat. Justru masyarakat yang harus lebih banyak berperan kondusif. Sudah saatnya memposisikan permasalahan HIV AIDS sebagai permasalahan bersama. Membiarkan mitos masih bertumbuh subur dan menganggap sepele hingga antipati terhadap upaya-upaya kepedulian terhadap fenomena HIV AIDS adalah juga bentuk tindakan tidak bertanggung jawab. Mempekerjakan pekerja seks tanpa mempedulikan nilai-nilai perilaku seks yang aman, melakukan diskriminasi dalam pelayanan kesehatan terhadap pengidap HIV dan AIDS,  tidak membekali anak dengan pengetahuan yang cukup tentang seksualitasnya, tidak memberikan edukasi yang memadai di sekolah tentang kesehatan reproduksi dan seksual adalah beberapa contoh pembiaran dan ketidak pedulian yang akan berakibat fatal buat masa depan generasi muda. Yang berarti pula sebuah upaya yang sering kali tanpa disadari merupakan sebuah upaya penghancuran bangsa. Berlebihan? Saya kira tidak. Jika kita tidak berbuat sesuatu bersama, ini semua hanya menunggu waktu. Karenanya, mari tetap peduli. Sekecil apapun.

Selamat Hari AIDS Se-Dunia.

Okanegara, kampus sudirman, 1 Desember 2009, 12.00 Wita.

*gambar di atas dan beberapa foto-foto Hari AIDS Sedunia di Indonesia bisa dilihat di sini

Tidak bisa dihindari, dari hal-hal yang bersifat personal, sering kali tumbuh kebutuhan dan kesadaran seminat untuk bisa berinteraksi bersama. Bukan online lagi. Tetapi kebersamaan yang sesungguhnya. Tentu saja akan bakal menarik bila para blogger dapat berkumpul, berdiskusi, bertukar ide secara langsung tanpa koneksi internet lagi. Kembali ke asal. Hal ini juga yang menjadi kesadaran dari sebuah komunitas blogger bernama BBC (Bali Blogger Community). Dari kehadiran personal di dunia maya, berlanjut menjalin tali kebersamaan di dunia maya bersama. Kerinduan akan interaksi langsung berbuah pertemuan (kopdar) masal untuk membentuk sebuah komunitas. Itu semua terjadi dua tahun lalu, di saat blog sedang beranjak popular. Sejak saat itu BBC sanggup menggeliat dari sekedar berinteraksi menjadi sebuah komunitas cair dengan berbagai profesi di dalamnya yang sanggup berbuat sesuatu buat orang lain. Sebutannya: berbagi.

Mengatasnamakan Bali, bukan berarti menjadikan BBC tersegmentasi dan sektarian. Tidak sama sekali. Nama Bali hanya menjadi benang penghubung dan “ikatan batin” keberadaan komunitas blogger ini. Orang Bali, mereka yang tinggal di Bali, atau sekedar peduli Bali bisa bergabung dan ikut berbagi. Tetap dengan senjata utama blog dan tulisan.

Uniknya walaupun tampil sebagai komunitas cair, semua masih bisa dipertahankan dan dijalankan dengan berbagai suka duka. Hingga hari ini. Berbekal slogan “Mai Ngeblog Apang Sing Belog”, BBC bisa meningkatkan jati diri tidak hanya sekedar sekumpulan orang yang mengelola blog dengan berbagai kepentingan dan alasan semata. Tidak hanya itu. Tetapi sudah melampauinya. Banyak hal sudah dilakukan. Tanpa banyak perhitungan semua bisa dijalankan dengan penuh dinamika. Ada yang sukses, ada yang setengah jalan, juga ada yang batal. Tetapi hal yang dinamis itulah yang membuat segalanya menjadi hidup. Manusia pun bisa bernafas karena ada upaya menarik nafas dan mengeluarkan nafas. Dua hal yang berlawanan. Gerakan naik turun dan maju mundur dalam kontak seksual bisa berbuah kehidupan baru. Kedinamisan adalah kunci hidup sebuah komunitas selagi adaptasi dan toleransi bisa tetap dijaga di dalamnya.

Dua tahun sudah berjalan. BBC tidak sekedar menulis. Tetapi juga berbagi. Tidak sekedar kopdar. Tetapi memberi. Walaupun hanya sekedar kunjungan, tetapi semua memiliki sarat arti. Tidak hanya buat yang dikunjungi tetapi juga buat para blogger BBC. Mulai dari kunjungan ke mereka yang kurang beruntung karena gangguan jiwa, pelayanan kesehatan di tempat jauh di sela-sela liburan bersama, memberikan setetes darah buat yang membutuhkan, berbagi bersama para lanjut usia yang dipinggirkan sanak keluarga, berbagi bersama mereka para diffable yang memiliki kemampuan berbeda dengan orang kebanyakan,  hingga mengedukasi masyarakat agar lebih memahami penggunaan teknologi informasi. Keliling maupun lewat udara. Sering kali tidak bisa disangka BBC sanggup menjalaninya. Menjalani semuanya tanpa banyak beban. Dijalani sambil bersenang diri bersama melepas lelah demi berbagi. Tanpa terasa hormon kortisol di otak sesungguhnya bisa mengalami penurunan, berganti dengan geliat adrenalin dan pelepasan endorfin yang membawa suasana gembira.

Selamat ulang tahun yang ke dua buat BBC. Sudah selayaknya sebuah komunitas mampu berbagi dan berbuat sesuatu yang sama seperti ini. Bukan lagi buat diri sendiri. Seseorang baru bernilai bukanlah dari apa yang didapat dan dimilikinya, tetapi justru dari apa yang diberikannya buat orang lain. Berbagi dan berbuat sesuatu. Dan BBC telah sanggup melakukannya.

Pertanyaannya, sanggupkah ini semua dipertahankan bersama? Tiada yang lebih indah dari sebuah kebersamaan. Sameton BBC, silakan menjawabnya.

invitation juga bisa dilihat di link fb: ini

Saya       : “Silakan duduk. Kartunya tidak dibawa ya? Oh ya, namanya siapa?”
Pasien   : “Gede, dok!”
Saya       : “Gede siapa lengkapnya?”
Pasien   : “Gede Putra, dok!”
Saya       : “Ok, saya manggilnya Gede atau Putra?”
Pasien   : “Rudi, dok. Panggil saja Rudi.”
Saya       :  (*#@??)

Saya       : “Ok, Rud, ada keluhan apa nih sekarang?”
Pasien   : “Panas, dok!”
Saya       : “Oh, panas badannya ya?”
Pasien   : “Sakit kepala sih sebenarnya dok!”
Saya       : “Hmm, berat rasanya sakit kepalanya?”
Pasien   : “Lebih terasa sakit di perut dok!”
Saya       :  (*#*@??) “Jadi, perutnya juga sakit nih, ada mules-mules?”
Pasien   : “Sakit dok dan badan pegal-pegal semua!”
Saya       :  (*#@??) ”….kok jadinya muter-muter nih. Sebenarnya keluhan utama yang paling dirasa apa?”
Pasien   : “Panas,dok!”
Saya       :  (pfiuhhhh….)

Saya       : “Ok, Rud, apa sempat mencoba minum obat sendiri?”
Pasien   : “Nggak ada dok, cuma bodrek aja….”
Saya       :  (gubrakkkkk….emangnya yang disebut itu bukan obat ya)

Sebenarnya yang “error” dokter apa pasiennya ya? Terlepas dari apa yang terjadi dengan beberapa potong dialog tersebut, saya gembira semuanya bisa menjadi menyenangkan di minggu pagi yang cerah ini. Dan pasienpun bisa pulang juga dengan tersenyum setelah diberi resep. Semoga sembuh deh. Termasuk errornya. Jadi teringat juga dialog lain bersama Mister Sometime yang lalu, yang pernah diceritakan juga di sini.

*kartun dari clipartheaven.com

Menjadi sebuah negara maju dengan masyarakat yang well educated, ternyata tidak menjamin bagi sebuah negara sekelas Jerman bisa menghasilkan kemasan iklan berkualitas dengan pesan yang tepat. Pesan layanan masyarakat berupa sebuah dan tiga buah poster yang ditujukan untuk kampanye Hari AIDS Sedunia 1 Desember yang akan datang memperlihatkan tampilan sosok Adolf Hitler, Saddam Hussein, dan Josef Stalin yang masing-masing berhubungan seksual dengan seorang perempuan yang penuh gairah.  Sepertinya persepsi yang ingin dibentuk adalah “tiga manusia pembunuh utama di muka bumi ini” analoginya sama dengan AIDS. Sama-sama pembunuh masa. Sepertinya memang ini maksud dalam kampanye bertitel “AIDS is a mass murderer” ini. Tetapi, cocokkah analogi ini? I don`t think so. Menyamakan AIDS dengan sosok-sosok “bersejarah” tersebut justru akan menimbulkan rasa tidak bersahabat dengan AIDS dan pengidap HIV (tentu saja pengidap HIV dengan AIDS itu sendiri belum dapat dipisahkan sampai saat ini). Iklan ini sangat berpotensi membuat stempel buruk. Stigma. Dan juga diskriminasi. Sebuah stempel yang justru selama ini ingin dikikis, sehingga pencegahan dan penanggulangan HIV bisa mendekati yang diharapkan bersama. Di sini rupanya bumerang itu. Sekali lagi, pencitraan yang dimunculkan justru bisa mengakibatkan bertambah kuatnya stigma.

Perlu diingat kembali bahwa HIV dan bahkan AIDS tidak lagi muncul dengan wajah sangar, menakutkan dan penyakitan. Tetapi kini sudah terbiasa tampil dengan wajah yang sangat normal. Ibu rumah tangga yang baik-baik saja,rajin beribadah, tidak pernah selingkuh dan tidak pernah terpikir untuk menggunakan narkoba. Dan tentu saja ingat dengan bayi-bayi yang belum berbuat salahpun bisa kena.

Memang benar bahwa kita harus kembali mengingat kasus AIDS yang terus bertambah. Sangat baik untuk kembali membangkitkan kesadaran orang banyak dengan pesan yang menyentak. Kembali menyadarkan masyarakat lagi untuk bisa belajar dan diskusi tentang HIV, pencegahannya, penggunaan kondom, menyampaikan bahwa AIDS itu masih selalu ada. Tetapi ingat, kita juga harus mengikis stigma dan diskriminasi.  Paling tidak itu menurut saya. What about you?

Gambar Slide Edukasi 1: AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome).
AIDS adalah sebuah sindroma atau sekumpulan gejala penyakit yang muncul akibat tubuh mengalami penurunan daya tahan tubuh yang terjadi karena ditularkan (oleh virus bernama HIV).

Gambar Slide Edukasi 2: HIV
Ini gambaran yang sudah sangat diperbesar dari struktur virus penyebab AIDS yang bernama HIV (Human Immunodeficiency Virus). Sesuai namanya virus ini hanya menginfeksi manusia. Target yang diserang adalah sel imunitas tubuh/sel limfosit T.

Gambar Slide Edukasi 3: Cairan Tubuh Media Penularan HIV
HIV baru bisa tertular dari satu orang ke orang lain melalui perantaraan cairan tubuh, tetapi tidak sembarang cairan tubuh. Cairan tubuh yang menjadi media hidup HIV dan berpotensi menularkan HIV secara berturut-turut dalam konsentrasi atau jumlah virus yang paling tinggi ke rendah adalah:
1. Darah (paling tinggi)
2. Cairan kelamin (sperma atau cairan vagina)
3. Air susu ibu (paling rendah).
Di luar ketiga cairan ini tidak berpotensi menularkan HIV. Itu artinya air mata, keringat, air seni dan air liur tidak berpotensi menularkan HIV.

Gambar Slide Edukasi 4: Kemungkinan Penularan HIV Per Satu Kali Kontak.
*IDU=Injecting Drug User (Pengguna Narkoba Suntik).
Gambar ini menunjukkan kemungkinan penularan per satu kali kontak. Mengingat darah adalah media utama penularan HIV maka aktivitas yang melibatkan langsung kontak darah sehingga masuk ke tubuh akan memiliki peluang penularan tertinggi juga.
Di sini aktivitas-aktivitas yang berisiko HIV bisa disebutkan:

No. 1 :
Untuk aktivitas tukar-menukar jarum suntik tidak steril saat menggunakan narkoba (IDU) dengan pengidap HIV dan aktivitas tranfusi darah yang tercemar HIV berpeluang paling tinggi dalam satu kali kontaknya. Peluangnya di atas 90%.

No.2 :
Untuk penularan dari Ibu yang mengidap HIV kepada bayinya sesungguhnya tidak langsung bayinya pasti tertular. Tetapi kemungkinan peluang bayinya tertular rata-rata berkisar 15-30% saja jika tanpa intervensi apapun. Bisa lebih jika Ibu sudah memasuki fase AIDS lanjut. Penularan sudah bisa dimungkinkan sejak saat kehamilan, persalinan dan menyusui. (Saat ini sudah tersedia program PMTCT/Prevention of Mother To  Child Transmission) dengan intervensi: 1) pemberian obat ARV saat hamil, 2) persalinan lewat operasi sesar dan 3) ibu tidak menyusui tetapi diganti dengan pengganti ASI, sehingga peluang tadi dapat diperkecil hingga di bawah 5%).

No. 3:
Hubungan seksual penetratif biasa (soft) dengan pengidap HIV ternyata peluangnya hanya 0,1-1%.
Tetapi jika salah satunya mengalami radang di kelamin misal karena infeksi menular seksual atau infeksi saluran kemih maka peluang tadi akan meningkat menjadi 10 kali lipatnya. Dan bila hubungan seksual terjadi hingga menimbulkan perlecetan, maka di saat itu juga sudah bisa terjadi penularan karena penularan sudah bisa terjadi lewat kontak darah dari luka kecil (mikroabrasi/mikrolaserasi). Satu hal lagi kemudian yang perlu diperhatikan juga adalah hubungan seksual sangat sulit dikontrol dan dikendalikan, jadi hubungan seksual berisiko bisa dilakukan berulang-ulang.

Gambar Slide Edukasi 5: Cara Penularan HIV Tertinggi Saat Ini
Peluang penularan per satu kali kontak dengan jumlah kasus yang terjadi saat ini jika dilihat dari cara penularan ternyata mengalami komposisi yang berbeda, tentu saja masuk akal karena menyangkut faktor pengendalian yang telah dapat dilakukan. Sebagai contoh, penularan lewat tranfusi darah walaupun peluangnya paling tinggi tetapi kenyataannya kejadiannya nol, karena penularan lewat tranfusi darah sudah bisa dikendalikan lewat proses screening darah donor terlebih dahulu, jika darah yang discreening mengandung HIV maka tidak akan digunakan untuk tranfusi darah. Sebaliknya, hubungan seksual walaupun peluangnya kecil per kontak, tetapi karena sungguh sulit melakukan kontrol terhadap hubungan seks yang tidak aman atau seks berisiko (bisa terjadi berulang-ulang) maka kejadian penularannya menjadi tinggi. Yang dimaksud dengan hubungan seksual berisiko atau tidak aman adalah berhubungan seksual berganti-ganti pasangan atau berhubungan seksual dengan partner yang HIV tanpa menggunakan proteksi (kondom).

Sampai dengan  September 2009, urutan aktivitas tertinggi-terendah penularan HIV di Indonesia adalah:
1. Hubungan seksual berisiko (9793 kasus).
2. Narkoba suntik/IDU (7506 kasus).
3. Perinatal/dari ibu ke bayi (461 kasus).

Gambar Slide Edukasi 6: Tambahan.
Saat ini sudah banyak bayi dan ibu rumah tangga yang terkena HIV. Banyak yang tergolong Ibu rumah tangga yang setia dan tidak pernah menggunakan narkoba, tentu saja termasuk bayi nya. Ini bisa dimungkinkan karena Si Bapak yang membawa HIV ke dalam rumah. Si Bapak bisa tertular dari hubungan seksual di luar, atau lewat penggunaan narkoba suntikan. Inilah wajah epidemi HIV saat ini yang perlu direnungkan.

Karenanya beberapa hal lagi sangat perlu diperhatikan. Bahwa orang yang terinfeksi HIV bisa terlihat sehat bahkan tidak tahu dirinya terinfeksi tetapi sudah bisa menularkannya ke orang lain dan untuk mengetahuinya satu-satunya jalan dengan melakukan tes darah (Tes HIV) melalui proses VCT (voluntary counseling and testing). Dalam waktu dekat akan dilakukan modifikasi dengan prosedur bernama PICT (provider initiated counseling and testing).

Okanegara

Gambar: wikipedia